Dobrý deň, pán doktor, mám 28 rokov. už od začiatku marca tohto roku mám ťažkosti s trávením (v marci to bolo pár dní asi najhoršie, teraz je to lepšie, ale stále to nie je ono) a môj gastroenterológ mi už nevie veľmi poradiť. Musím tiež povedať - aj keď to možno vôbec nemá súvis - že ťažkosti mi začali po tom, ako som sa vrátil vo februári z výletu v Moskve (kde som pil aj vodu z kohútika, ktorá by sa vraj piť nemala, ale vyšetrenie na giardiu lamblia bolo neskôr negatívne). Dokonca som bol aj na magnetickej rezonancii, kde z VS záveru mi zistili iba reaktívne zväčšené lymfatické uzliny (8-10 mm) v oblasti jejunálneho mezentéria a mierne difúzne zhrubnutú stenu kardie a fornix žalúdka. Bol som aj na gastrofibroskopii, kde jediné, čo mi zistili z duodenálnej biopsie, boli hranične zvýšené hodnoty pre celiakiu (stále však Marshallova stupnica 0), ktorá sa ale nakoniec nepotvrdila (protilátky z krvi boli všetky negatívne). Mal som robené aj ďalšie vyšetrenia na črevné zápaly, kde jediná protilátka, ktorá bola pozitívna bola ASCA pomocou nepriamej imunofluorescencie - zaujímavé však je, že ostatné ASCA protilátky (IgA, IgG a IgM boli všetky negatívne, resp. v norme, čo si vôbec neviem vysvetliť, ako takýto prípad môže nastať). Potom mi takisto našli nestrávené tuky v stolici, ale v akej miere, to neuviedli, avšak je pravda, že stolicu mám niekedy trochu bledšiu a trochu inú ako kedysi. Ja mám kvôli tej jednej ASCA protilátke (NIF) podozrenie, že by sa mohlo predsa len jednať o Crohnovu chorobu v tenkom čreve, na druhej strane keď mi v máji robili vyšetrenie kalprotektínu zo stolice, výsledok bol <1,20 µg/g, čo predstavuje takmer nulovú zápalovú aktivitu v tráviacom trakte. Pokiaľ viem, zdravá hranica je až do 50 µg/g. Myslíte, že mohla byť choroba zrovna vtedy v remisii, že by som mal takú nízku hodnotu a potom to teoreticky zasa môže vyskočiť? Na druhej strane aj keby bola v remisii, tak by som asi takú nízku hodnotu kalprotektínu nemal či? A okrem toho klinické ťažkosti som aj vtedy tuším mal, aj keď je pravda, že niekedy mi je lepšie, niekedy horšie. Tiež by som sa chcel spýtať, či by na magnetickej rezonancii vedeli zistiť prípadný zápal v črevách, keď už som tam bol. Nič také ale v závere nenapísali. Vedeli by ste mi prípadne odporučiť nejaké ďalšie vyšetrenia? Moje symptómy nie sú síce až také hrozivé (väčšinou ide o občasnú bolesť brucha, častokrát na iných miestach, prípadne prelievanie čriev a nafukovanie), ale je to nepríjemné. Každopádne som zmierený s možnosťou, že s tým proste budem takto žiť. Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď. S pozdravom
Odpoveď
Dobrý deň prajem,
Dr.Podlupszki